宜宾市城乡居民基本医疗知识

一、什么是城乡居民医疗制度？

城乡居民医疗是由政府组织、引导、支持，城乡居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城乡居民医疗互共济制度。

二、宜宾市城乡居民病人住院费用报销方案：

1、参保病人实际发生的医疗费用，扣除起付线和不予报销项目，其余药费、治疗费、材料费等全部列入补偿范围；

2、起付线为900元；

3、补偿比例：住院总费用扣除起付线和不予报销项目后按45%报销；转院病人出具转院证明或危急症患者出具危急症证明均可增加10%报销比例；

4、封顶线：参保城乡居民住院补偿封顶线为实际补偿金额15万元（含大病特补），超出部分不予补偿；

5、住院分娩医疗费用限额补助标准为：顺产1000元、剖宫产1500元。多胞胎生育的，每增加一个婴儿增加200元；病理产科按疾病报销，不再享受限额补助。  

三、宜宾市城乡居民医疗不予报销的费用项目

（一）服务项目类

1、院际会诊费、出诊费、远程诊疗费、就（转）诊交通费、救护车费；

2、空调费、取暖费、婴儿保温箱费、电话费、电炉费等

3、陪住费、护工费、租床费、药浴费、门诊（住院）煎药费；

（二）非疾病治疗项目类

1、各种美容、整容、矫形和生理缺陷治疗，如割狐臭、补兔唇、矫斜眼、包皮环切、“O”形腿、视力矫正等手术项目。

2、糖尿病政策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素监测、骨密度测定等。

3、各种减肥、增肥、增高项目；

4、各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类

1、细胞刀、电子束T、眼科准分子激光治疗仪等项目。

2、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖等器具；

3、各种家用检测检测仪（器）、治疗仪、理疗仪等治疗器械。

（四）治疗项目类

1、镶牙、种植牙、洁牙、黄黑牙等诊疗项目；

2、气功疗法、磁疗法、心理治疗法等辅助治疗项目；

3、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗费用；

4、各种性病药品、治疗、住院费；

5、住院前的门诊检查费用。

（五）其他

因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、交通事故和其他责任事故引发的诊疗项目。

宜宾市城镇职工基本医疗知识

一、什么是城镇职工医疗制度？

城镇职工是以职工为主要参保对象的医疗保险制度，它是由用人单位和职工共同缴纳建立的医疗保险基金。

二、宜宾市城镇职工病人住院费用报销方案：

1、参保病人实际发生的医疗费用，扣除起付线和不予报销项目，其余药费、治疗费、材料费等全部列入补偿范围；

2、起付线为在职600元，退休500元；

3、补偿比例：住院总费用扣除起付线和不予报销项目后按不同类别予以补偿:其中在职病人报销80%；退休病人报销85%；

4、封顶线：参保城镇职工基本医疗统筹支付住院医疗费用年累计限额30万元；

三、宜宾市基本医疗保险不予报销的费用项目

（一）服务项目类

1、会诊费、出诊费、远程诊疗费、就（转）诊交通费、急救车费等。

2、空调费、取暖费、婴儿保温箱费、电话费、电炉费等。

3、陪护费、护工费、租床费、药浴费、煎药费等。

（二）非疾病治疗项目类

1、各种美容、整容、矫形和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、矫斜眼、包皮环切、“O”形腿、视力矫正等手术项目。

2、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定等。

3、各种减肥、增肥、增高、健美等诊疗项目。

4、各种医疗咨询。

（三）治疗设备及医用材料类

1、细胞刀、电子束T、眼科准分子激光治疗仪等项目。

2、义眼、义齿、义肢、助听器、拐杖等器具。

3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪、理疗仪等治疗器械。

（四）治疗项目类

1、镶牙、种植牙、洁牙、黄黑牙等诊疗项目。

2、气功疗法、磁疗法、心理治疗法等辅助治疗项目。

3、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

4各种性病药品、治疗、住院费。

（五）其他

因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、交通事故和其他责任事故引发的诊疗项目。