如果您经常出现偏头痛、短暂性眼前发黑、突然晕倒等现象，到医院检查，磁共振、CT都是正常的，就是找不到头痛的原因，应该去查查心脏了，有可能是卵圆孔未必引起的。

一、卵圆孔是什么？

卵圆孔是指心脏左右心房之间的一个小孔，它是在胚胎期发育过程中形成的，一般在出生后第1年闭合，大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合就称为卵圆孔未闭。实际上不只是在婴幼儿期有卵圆孔未闭的现象，在成人中也有大约25%的人存在卵圆孔未闭的情况。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。

二、为什么卵圆孔未闭会引起偏头痛、脑梗塞？

近几年研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的偏头痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病密切相关。当右心压力瞬间增高，例如咳嗽、打喷嚏时，右房的血液会通过未闭合的卵圆孔流入左房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入脑血管，可能诱发偏头痛的发作。如果含有血栓，可能会有发生脑卒中的风险。如何准确检出并综合评估卵圆孔未闭十分重要。

三、怎样诊断卵圆孔未必呢？

患者，李女士，30岁，因长期头晕、头痛发作，影响睡眠与生活质量，到我院神经内科住院治疗，心脏常规超声检查无特殊发现，但是为了进一步明确病因，神经内科医生为患者申请了我院超声检查项目右心声学造影，检查提示右心声学造影阳性，患者可能存在卵圆孔未闭！

四、右心声学造影是什么？

右心声学造影又称发泡实验，是一项简便易行的超声心动图检查方法。一般通过静脉注入造影剂，使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

五、临床上哪些人需要做右心声学造影检查协助诊断？

1、顽固性偏头痛

2、可疑心内分流患者，如卵圆孔未闭、房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者

3、原因不明的缺血性脑卒中、隐匿性脑梗、短暂性脑缺血发作患者

4、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查

5、经卵圆孔未闭封堵术后的随访检测

6、怀疑动静脉瘘、静脉畸形引流者

六、哪些人不能做右心声学造影呢？

1、严重发绀且心内分流量较大；

2、重度肺动脉高压；

3、有栓塞病史；

4、重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；

5、酸中毒及严重心、肾功能不全；

6、急性冠状动脉综合征。

七、右心声学造影安全吗？

整个检查过程短暂，操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，是一项无创、无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。

八、右心声学造影的造影剂

右心声学造影剂的种类包括空气振荡的生理盐水、葡萄糖、明胶、过氧化氢、维生素B6加5%碳酸氢钠等。临床中常用的是振荡生理盐水声学造影剂，是在空气-生理盐水溶液中添加血液（10%空气+10%血液+80%生理盐水）制成。

九、为了更好地观察右向左分流，患者需要进行辅助激发试验

Valsalva动作是最常用的激发试验，具体方法是在正常或深吸气状态下，抵住口鼻关闭声门用力呼气持续15～20s，然后释放呼气。